¿Mejorará la salud y la atención de la enfermedad de los panameños?

He revisado las cifras que un medio de comunicación ha dado a conocer sobre el presupuesto solicitado por la Caja de Seguro Social para el año 2010. Su incremento es de 8%. Cifra histórica que siempre anda oscilando por el 10%. ¿Por qué?

Me referiré solo al Programa de Enfermedad y Maternidad. Se asignan $625 millones, 127 millones más. Los usuarios potenciales subieron en aproximadamente 600,000 del 2004 al 2009, cerca de un 6.5% anual. Si sumamos 219 millones en suministros, que incluyen, entre otros, laboratorios, medicinas y materiales para la práctica diaria de la atención, hablaríamos de aproximadamente 844 millones para nuestros posibles enfermos y sanos (prevención), porque no todos usan el sistema u otros lo sobreusan. Si los 2.6 millones lo usaran una vez al año (¿?) el per cápita sería de 325 anuales, casi 27 por mes por paciente.

Esta cifra, 27 balboas por mes, es posible que se consuma en unos cuantos medicamentos, exámenes de laboratorio o de imágenes, en una sola visita. Por eso es la solidaridad social: todos pagamos y algunos lo usamos escasamente o nada, para ayudar a los demás.

Estas sencillas operaciones aritméticas, que puede ser mejoradas, indican aún lo débil del presupuesto para atender el mantenimiento de la salud y la atención de la enfermedad.

Definitivamente la debilidad se achaca siempre a la planilla. No dudamos que los salarios consumen cifras significativas. Pero no ocurre acaso que en otras entidades del Estado —Ejecutivas, Legislativas y Judiciales— en forma relativa y absoluta se pagan mejores salarios a funcionarios con menos responsabilidades y rendimientos que los obtenidos en Salud. ¿Ha calculado Usted cuánto nos cuesta una ley buena o utópica (que no se aplica)?; ¿el rendimiento de algunos ministerios?; ¿las decisiones del Poder Judicial o Ministerio Público?

Mi tesis es que la asignación presupuestaria sigue siendo no justa y se asignan presupuestos a entidades, como algunas señaladas y otras denominadas Autoridades, que duplicando servicios es dudosa su productividad. Amén de gastos suntuarios.

En Salud se necesitan también rediseños y decisiones que lograrán ahorros tangible e intangibles.

Doy ejemplos: hay formatos y documentos en el Seguro, que manejamos en Salud, los cuales ya no cumplen su papel, produciéndose gastos innecesarios; procesos de trabajo engorrosos y costosos a la luz de los avances de la informática; verdadero fortalecimiento de la atención primaria y cuidados primarios de salud; reingeniería en procesos de atención poco científicos; reglamentos y procedimientos obsoletos que estancan la atención; participación académica de los gremios médicos y otros en la solución de estos problemas; verdadera participación comunitaria y de la sociedad civil considerando diferentes factores determinantes de la salud, etcétera. Por falta de espacio dejo de mencionar muchos otros.

Para esto solo falta toma de decisiones rápidas, respaldadas por jerarquías y liderazgos. De lo contrario, seguiremos frustrados con nuestros sistemas de salud, sobre todo en nuestra Caja de Seguro Social.

*Médico.earv31@hotmail.com