La gran reforma fiscal de Trump dejaría sin cobertura médica a casi 11 millones en Estados Unidos

La propuesta fiscal promovida por los legisladores republicanos en el Congreso de Estados Unidos, con el respaldo del presidente Donald Trump, podría dejar sin cobertura médica a unos 10,9 millones de ciudadanos, de acuerdo con un informe actualizado de la Oficina Presupuestaria del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés), un ente técnico e independiente. Las nuevas estimaciones se elaboraron tras los cambios que introdujo la Cámara de Representantes antes de aprobar el proyecto por un estrecho margen de un voto.

Según la CBO, la legislación elevaría el déficit fiscal en 2,42 billones de dólares durante la próxima década, una cifra algo menor que la proyección anterior. No obstante, se estima que la pérdida de ingresos sería de 3,67 billones de dólares, mientras que los recortes de gasto alcanzarían solo 1,25 billones, lo que explica el incremento neto del déficit. El impacto podría ser aún mayor si se consideran los intereses generados por la nueva deuda.

La ley, con más de mil páginas y que Trump ha calificado como “una gran y hermosa ley”, también fue blanco de fuertes críticas por parte de Elon Musk, quien calificó el proyecto como una “abominación repugnante” en su red social X. “No soporto más esta monstruosidad llena de despilfarro”, expresó el magnate, que hasta hace poco era uno de los principales aliados del expresidente.

El informe indica que los cambios legislativos afectarían directamente a los programas públicos de salud Medicaid y Medicare, dejando sin cobertura a millones, incluidos 1,4 millones de personas que no cumplen con requisitos migratorios para acceder a programas estatales. Además, se implementarán nuevas condiciones laborales para mantener tanto el seguro médico como los beneficios alimentarios, los cuales comenzarán a aplicarse a partir de diciembre de 2026 para ciertos adultos menores de 65 años.

Previamente, la CBO había proyectado que unos cuatro millones de beneficiarios dejarían de recibir asistencia alimentaria mensual debido a las modificaciones en el programa SNAP (Asistencia Nutricional Suplementaria). Entre los ajustes más controvertidos están precisamente estos requisitos de trabajo, que fueron duramente cuestionados por el público durante un evento en Iowa. Cuando una asistente le dijo a la senadora republicana Joni Ernst que la gente podría morir sin acceso a atención médica, ella respondió: “Todos vamos a morir”, desatando la indignación generalizada.

Los demócratas han rechazado tajantemente los recortes, sobre todo los relacionados con el acceso a la salud, la educación y la seguridad alimentaria. La iniciativa también contempla ajustes en becas para estudiantes de bajos ingresos y fondos destinados a investigación médica, entre otros rubros sociales. Mientras tanto, dentro del propio Partido Republicano hay divisiones: los sectores más conservadores exigen medidas más drásticas para contener el déficit, mientras que los moderados temen el costo político que implicaría reducir programas clave para los votantes.

Trump busca que el Congreso le apruebe la ley antes del 4 de julio, Día de la Independencia, una fecha emblemática que marcaría un triunfo legislativo para su campaña. Sin embargo, las críticas no cesan. Musk incluso ha amenazado con tomar represalias políticas contra los legisladores que voten a favor de la propuesta en las elecciones legislativas de 2026.

El proyecto también contempla elevar el techo de la deuda pública de 36 a 40 billones de dólares, lo que sería el mayor aumento registrado hasta la fecha. El Departamento del Tesoro ya advirtió que el límite actual podría alcanzarse este mismo verano.

“Cuando los demócratas gobiernan, los republicanos se escandalizan por la deuda; pero cuando están en el poder, disparan el gasto”, ironizó Brendan Boyle, el demócrata de mayor rango en el Comité Presupuestario de la Cámara de Representantes. Citando al propio Musk, añadió: “Este proyecto es una ‘abominación repugnante’”.

Paralelamente, la Oficina Presupuestaria presentó este miércoles una proyección sobre los ingresos que se generarían mediante nuevos aranceles. Aunque el informe está lleno de condicionantes —como posibles exenciones o cambios en las relaciones comerciales—, la estimación inicial sugiere que estos impuestos a las importaciones podrían reducir el déficit fiscal en unos tres billones de dólares en diez años.

Específicamente, la CBO calcula que la recaudación por aranceles recortaría el déficit primario en 2,5 billones, y al disminuir la necesidad de endeudamiento, se ahorrarían otros 0,5 billones en intereses. Aun con un impacto negativo moderado sobre el crecimiento económico, el déficit total podría reducirse en 2,8 billones si se aplican los aranceles previstos hasta el 13 de mayo de 2025.

La proyección también anticipa que los precios subirán: la inflación se incrementaría en promedio 0,4 puntos porcentuales durante 2025 y 2026, lo cual reduciría el poder adquisitivo de consumidores y empresas. Pese a ello, la CBO considera que el golpe a la economía será manejable.