Hernia hiatal, trastorno gastroesofágico poco común

Actualizado
  • 12/06/2020 15:13
Creado
  • 12/06/2020 15:13
El síntoma típico es el reflujo. Según los especialistas el tratamiento invasivo mínimo, que puede ser por vía laparoscópica o robótica, es la alternativa eficaz

¿Había escuchado alguna vez sobre la hernia de hiato u hiatal? Se trata de una anomalía que se produce cuando la parte superior del estómago se introduce en el tórax a través de un orificio del diafragma (músculo que separa el abdomen del tórax e indispensable en la respiración) llamado hiato esofágico. Normalmente por el hiato sólo pasa el esófago. Así, cuando el estómago se desplaza hacia arriba quiere decir que la función barrera del hiato diafragmático no es efectiva y el contenido del estómago puede pasar con facilidad al esófago.

Por lo tanto, la existencia de una hernia de hiato favorece el reflujo gastro-esofágico, pero no es su única causa. Aunque es más frecuente a partir de los 50 años, existen muchas personas de todas las edades, por lo demás sanas, que presentan hernia de hiato.

En ese sentido, David Pearson, cirujano de Mayo Clinic en Phoenix, detalló que una gran hernia de hiato abarca a otros órganos abdominales que luego migran hacia el tórax junto con el estómago.

Mediante un comunicado aseguró que la hernia de hiato puede no producir ningún síntoma y, por ello, es frecuente que la gente ni siquiera sepa que la tiene. Sin embargo, los síntomas que la hernia de hiato puede provocar son el reflujo ácido, acidez estomacal, dolor del pecho o falta de aire después de la comida y dificultad para tragar, con la sensación de que un poco de comida se quedó adherido al pecho.

“Cuando la hernia también abarca otros órganos, como el colon o el intestino delgado, puede haber dolor abdominal o cambios en los hábitos intestinales. En raras ocasiones, las hernias grandes de hiato llevan a torsión estomacal, afección que requiere atención médica de urgencia”, aseguró el médico en el documento.

La hernia de hiato que no provoca síntomas posiblemente tampoco necesita reparación quirúrgica, sino solo control estrecho a medida que transcurre el tiempo. Cuando la hernia de hiato provoca reflujo ácido, los medicamentos pueden controlar los síntomas, explicó el cirujano.

Tipos de hernia hiatal

Hernias de hiato por deslizamiento o tipo I. Son las más frecuentes (90% de los casos). En estos casos existe un desplazamiento de la zona de unión del esófago con el estómago a través del hiato hacia el tórax por lo que las hernias entran y salen con los cambios de presión intratorácica e intraabdominal.

Hernia paraesofágica o tipo II. Son hernias que se mantienen fijas en el tórax. Y mixtas, es decir tiene ambos componentes.

Aunque no se conocen las causas que provoca dichas hernias, aunque se cree que podrían deberse al debilitamiento de los tejidos o alteraciones en el desarrollo del diafragma. Están descritos una serie de factores de riesgo para su desarrollo, como por ejemplo: edad (mayor de 50 años), obesidad, tabaquismo, embarazo, aumento en la presión intraabdominal (tos, estreñimiento).

Tratamientos no invasivos

En el caso de hernias grandes y de las que provocan síntomas considerables, suele ser necesario operar para reubicar bien los órganos y estrechar la abertura en el diafragma, a fin de minimizar la probabilidad de recurrencia de la hernia. La intervención quirúrgica generalmente se lleva a cabo con un método de invasión mínima, que puede ser por vía laparoscópica o robótica, comentó Pearson.

“En la cirugía laparoscópica, el cirujano introduce en el abdomen, a través de varias incisiones, una cámara diminuta e instrumentos quirúrgicos especiales. Luego, realiza la operación mientras ve las imágenes del interior del cuerpo que aparecen proyectadas en una pantalla. En la cirugía robótica, el método es similar, pero el cirujano realiza el procedimiento desde la consola de un computador para controlar los brazos mecánicos y los instrumentos quirúrgicos”, especificó.

Pearson aclaró que la intervención quirúrgica de invasión mínima para la hernia de hiato requiere internarse en el hospital una noche y, con frecuencia, los pacientes deben modificar su alimentación a dieta blanda durante varias semanas del período de recuperación.

A fin de determinar el mejor método terapéutico para usted, el equipo de atención médica posiblemente le recomiende algunos exámenes, antes de proseguir con la intervención quirúrgica. Asimismo, usted debe conversar con el cirujano respecto a los riesgos y las ventajas de la reparación de la hernia de hiato, así como para determinar el método más adecuado a sus circunstancias.

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