‘Son los anestesiólogos quienes deciden cuántas operaciones se hacen’

El sistema de salud público del país está en un momento coyuntural. La propuesta de unificar los servicios médicos de la Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud es vista con buenos ojos por muchos sectores; sin embargo, algunos conocedores del tema dudan de que el proyecto pueda concretarse. Uno de ellos es Carlos Pareja, exdirector médico del Hospital Regional ‘Rafael Hernández’, de la provincia de Chiriquí, y miembro militante de la Comisión Médica Negociadora Nacional.

Pareja habla sin tapujos con La Estrella de Panamá de la crítica situación de la salud panameña y recomienda, a quienes dirigen el sistema, que abandonen sus oficinas y observen lo que realmente ocurre.

¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE SALUD DEL PAÍS?

Su estado es preocupante. Es un paciente en cuidados intensivos que no está recibiendo la atención que necesita.

PERO EL PRESIDENTE JUAN CARLOS VARELA; EL MINISTRO DE SALUD, FRANCISCO TERRIENTES; Y EL DIRECTOR DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL, ESTIVENSON GIRÓN, HAN MOSTRADO INTERÉS EN UNIFICAR EL SISTEMA PARA SALVARLO. ¿CREE USTED QUE SE LOGRARÁ?

De la forma en que se proponen hacerlo, no. No saben lo que es un sistema unido de salud; están improvisando. Para unificar el sistema —que es la única solución— tienen que salir de sus oficinas refrigeradas de Ancón y Clayton e irse a los hospitales y estudiarlos minuciosamente.

¿Y QUÉ HAY DE LA PARTE ECONÓMICA? ESA ES LA MÁS CONFLICTIVA…

Los políticos quieren que la CSS actúe como caja menuda, y eso es inaceptable. ¿Cómo es posible que el ministro Javier Terrientes vaya al hospital ‘Nicolás Solano’ de La Chorrera y les diga a los directivos que al hospital le tocará el mismo presupuesto de hace dos años porque no hay más dinero? La CSS no ayudará a solucionar el problema nunca; lo que hace falta es que se organicen y vayan al campo a trabajar.

¿CREE QUE CON LA UNIFICACIÓN DEL SISTEMA SE MEJORARÍA LA ATENCIÓN?

Se requiere disciplina; tienen que establecerse reglas de estricto cumplimiento, y no las hay. Los médicos hacen lo que les da la gana. Cambiar el statu quo es otro desafío vital para concretar la unificación. El presidente tiene que nombrar una comisión para cada hospital; cada comisión deberá incluir personal de la Contraloría y un abogado. Primero, se deberá entregar a cada hospital el presupuesto que requiere, y, segundo, se deberán cumplir las reglas de atención al paciente, la razón de ser del sistema. No podemos permitirnos tener 150 pacientes en una sala de 40, todos esperando atención.

CUANDO USTED DESCRIBE CUADROS COMO ESTE, DEJA ENTREVER QUE LA ÚNICA SOLUCIÓN ES CONSTRUIR MÁS HOSPITALES…

No, esa no es la solución.

PERO ES QUE NO HAY ESPACIO, USTED MISMO LO DESCRIBE.

Los gobiernos, todos, se han enfocado en dos verbos: comprar y construir. Jamás han focalizado el problema, y es por eso por lo que nunca hemos encontrado una solución.

SI ACTUALMENTE NO HAY ESPACIO Y LA SOLUCIÓN NO ES CONSTRUIR, ¿CUÁL ES, ENTONCES, LA SOLUCIÓN MÁS VIABLE?

Ser eficientes. En Chiriquí se está construyendo un hospital gigantesco al lado del Rafael Hernández, que estará listo en 2016. Mientras tanto, la sala de urgencias está abarrotada de gente porque simplemente no hay camas... Si no hay, pues búsquenlas. La solución no son las nuevas construcciones.

HABLANDO DE CONSTRUCCIONES… LA CIUDAD HOSPITALARIA AHORA NO SABEN CÓMO LLENARLA…

En su momento, sólo se pensaba en construir y construir, únicamente para justificar el gasto. El proyecto comenzó costando $513 millones y terminará con $1,000 millones. Y que nadie piense que la Ciudad Hospitalaria será un gran centro de cirugía cardíaca, cirugía neurológica… allí se debe ubicar el hospital Oncológico, que está totalmente deteriorado, cuando el cáncer es la tercera causa de muerte del país. La Ciudad Hospitalaria tiene razón de ser, pero hay que reorganizarla.

IBT GROUP…

(Pareja corta la pregunta abruptamente)...Te voy a decir una cosa... esa es una empresa tramposa.

¿QUÉ LE PARECEN LAS NEGOCIACIONES ENTRE EL MINISTERIO DE SALUD Y ESTA EMPRESA CON EL OBJETIVO DE FINALIZAR LA CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL ‘ANITA MORENO’?

El Ministerio de Salud tiene mucho que ver en esto. Todavía no termina de construir cinco hospitales, de los cuales cuatro están a cargo de IBT. Si hay algo indignante es esto, aparte de las pésimas condiciones en que están muchos hospitales como el ‘Cecilio Castillero’. He escuchado a autoridades del Minsa decir ‘hagan lo que puedan, con lo que tengan’.

LOS NIVELES DE MORA QUIRÚRGICA EN LA CAJA DE SEGURO SOCIAL SON ALARMANTES. USTED, QUE FUE DIRECTOR MÉDICO DE UN HOSPITAL, ¿CREE QUE HAY UNA SOLUCIÓN PARA ESTA SITUACIÓN?

La CSS inició un proyecto interesante, que es ir a los hospitales para hacer cirugías masivas con el propósito de bajar la mora. La idea es buena, pero no lograrán bajar la mora.

¿NO HAY FORMA DE HACERLO, ENTONCES?

La mora se da porque los médicos sólo atienden una o dos veces por semana, seis horas. Existe una muy mala organización y poca disposición de cooperar. Es increíble cómo nos estamos acabando. Cuando vayamos a un hospital, nos vamos a dar cuenta de que no hay sentido de pertenencia. ¿Cómo es posible que sean los anestesiólogos quienes decidan cuántas operaciones serán realizadas, y cuándo?

EN LO QUE VA DE LA CONVERSACIÓN, USTED HA CRITICADO MUCHO A SUS COLEGAS… ¿CÓMO ES SU RELACIÓN CON LA COMENENAL?

Yo me he peleado mucho con ellos, porque no se preocupan por mejorar la atención sino únicamente por defender a un médico al que le llamaron la atención porque no cumplió. Se necesita un cambio integral, tanto del sistema como de quienes trabajan para éste. Yo no tengo nada en contra de los médicos. Soy médico de toda la vida, y a esta edad los voy a necesitar más que nunca.

¿LOS USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD PODRÁN CONFIAR EN QUE MEJORE PRONTO EL SISTEMA?

En cinco años no se puede poner todo en orden, pero se puede encaminar hacia allá. El gobierno tiene voluntad, pero para lograr lo que prometió las autoridades tendrán que salir de sus despachos e ir al campo a ver la realidad que viven los pacientes.