Retoma de la salud comunitaria en Panamá

Panamá, un país de grandes desigualdades, está pasando por una situación inédita, como ha sido la pandemia ocasionada por el coronavirus Sar CoV-2 que está lejos de terminar y estará presente entre nosotros, por un largo tiempo; cuya alternativa de solución más efectiva será la aplicación de vacunas seguras y eficaces.

El abordaje de esta pandemia debe ser producto del trabajo conjunto entre las instituciones gubernamentales, las organizaciones no gubernamentales y la participación de la comunidad y de la sociedad organizada, para el desarrollo de acciones encaminadas al control de esta pandemia.

Se ha venido desarrollando una intensa campaña en los medios y redes sociales de comunicación en salud, donde se advierte, de manera sistemática y permanente, que la triada de la vida en este momento es el lavado frecuente de manos, el distanciamiento social y uso adecuado de la mascarilla, lo que ayudará a un mejor control de la enfermedad.

Los países que han tenido éxito en el manejo de la pandemia son aquellos donde todos sus habitantes y organizaciones han aunado esfuerzos para enfrentar esta grave crisis sanitaria que nos afecta a todos y no solo a Panamá, sino al mundo entero.

Nuestro país tiene historia de la participación comunitaria y social en salud, cuando, en la década de los 60, el Dr. José Renán Esquivel, ministro de Salud de este período, planteó la implementación de un Programa de Salud Comunitaria, donde la comunidad se incorporaba con las instituciones gubernamentales, desde la fase del diagnóstico de la situación de salud y planteaban alternativas de solución a los problemas detectados, priorizaba los mismos y desarrollaba acciones, como fueron las vacunaciones masivas, la construcción de acueductos rurales y de huertos comunitarios, el desarrollo de programas de atención integral de la salud a los diferentes grupos de edades, a lo largo del curso de la vida y énfasis en educación para la salud. Con estas acciones, se logró reducir la desnutrición infantil, la mortalidad materna e infantil y la eliminación de enfermedades prevenibles por vacunas, como la difteria, tosferina, tétano y polio, entre otras. Asimismo, con acciones de atención al ambiente, se pudo lograr, en un país tropical, disminuir las enfermedades transmitidas por vectores, como son los mosquitos y ratas, entre otros.

El lema fue “Salud Igual Para Todos”, que asume la OMS/OPS, como una propuesta de los países y que se denominó Atención Primaria en Salud, con el lema “Salud para todos en el año 2000”, donde las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad eran prioritarias.

Hoy, Panamá desarrolla programas de salud en la red primaria, donde es necesario retomar toda esta experiencia y enfatizar en las acciones de Educación para la Salud, Comunicación para la Salud en los medios y redes sociales, impulsar la participación social y comunitaria, así como la de todos los sectores involucrados en los determinantes sociales de la salud y que se definen como “las circunstancias en las cuales la personas crecen, viven, trabajan y envejecen”, incluidos entre ellos un acceso universal a los servicios de salud, Educación, Seguridad Alimentaria, Seguridad pública, Trabajo y Ambientes Saludables, entre otros.

Panamá está en un período de transición demográfica, donde la población vive más años, nuestra esperanza de vida supera en los hombres los 75 años y en las mujeres los 80 años. Observándose en el perfil epidemiológico de los adultos mayores, mayormente enfermedades crónicas, como son las enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva y diabetes, entre otras, por lo que se requieren cambios en los estilos y condiciones de vida de la población, siendo los más vulnerables en esta pandemia.

No obstante, aún persisten las enfermedades transmisibles en las regiones comarcales, en las áreas rurales y en la población del área periurbana, donde la pobreza se ha convertido en una pandemia, que ha sido denominada “la quinta frontera”, con grandes disparidades y problemas de acceso a los servicios básicos en general.

La salud no solo tiene que ver con el Sistema Nacional de Salud, el enfoque es mucho más amplio, porque son muchos los factores vinculados con la definición de salud de la OPS/OMS, que señala que la Salud es un completo bienestar -físico, mental y social- y no solo ausencia de enfermedad.

Recién se elaboró el Decreto Ejecutivo 420 de 12 de diciembre de 2018, donde se establece el modelo de atención de Panamá, denominado “Modelo de Atención individual familiar, ambiental y comunitario”, donde, además de tener una red primaria fortalecida, con énfasis en acciones de promoción de la salud, debemos considerar todos esos determinantes que condicionan la salud de la gente y el ambiente. Es importante entonces que veamos al ser humano en el entorno en el que vive, los riesgos a los que está sometido y las formas de reducir las desigualdades en el acceso a los servicios básicos de salud y de otros sectores del desarrollo, donde concienciar sobre la participación de todos es de fundamental importancia.